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简答题患者,女,29岁。 主诉:被打伤颌面部1小时余。 现病史:患者于1小时前被人打伤颌面部,导致口内出血、咬合异常、面部肿胀,当时无头痛头晕。 检查:颌面部不对称,左侧面右侧下颌部肿胀,压痛。右侧颏部有一伤口,长约2cm,创缘不整齐,深至肌层。开口度约2cm。41外伤缺失,牙槽窝空虚。双侧下唇无麻木。咬合关系错乱,前牙对刃,后牙开合。下颌骨CT检查可见左侧下颌升支、右侧下颌体骨折。
  • 1.诊断 (1)下颌骨骨折(左侧下颌升支、右侧下颌体)。 (2)右侧颏部软组织裂伤。 (3)41完全脱位。 2.诊断依据 (1)病史 被打伤颌面部1小时余。 (2)检查 颌面部不对称,左侧面右侧下颌部肿胀,压痛。右侧颏部有一伤口,长约2cm,创缘不整齐,深至肌层。开口度约2cm。41外伤缺失,牙槽窝空虚。双侧下唇无麻木。咬合关系错乱,前牙对刃,后牙开。下颌骨ct检查可见左侧下颌升支、右侧下颌体骨折。 3.鉴别诊断 根据病史、查体、辅助检查可确诊。 4.治疗计划 (1)全面查体,行颅脑ct检查以排除颅脑损伤。 (2)肌注破伤风抗毒素,行软组织裂伤清创缝合术。 (3)行颌间固定或坚强内固定术。 (4)应用抗生素预防感染,保持口腔卫生;全身支持治疗,补液,止血,对症治疗。
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