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简答题男性,28岁,右上臂受伤后肿痛、畸形,伴右腕活动受限2小时。 患者2小时前从高处坠落,右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛、畸形,不能活动;右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。 既往身体健康。 体格检查:T 36.6℃,P 96次/分,R 19次/分,BP 110/70mmHg。骨科检查:右上臂中部肿胀、畸形,反常活动。压痛明显,肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 一、初步诊断及诊断依据 (一)初步诊断 右肱骨干骨折合并桡神经损伤 (二)诊断依据 1.右上臂外伤及活动受限史。 2.骨科检查所见。 二、鉴别诊断 1.单纯软组织损伤 2.骨折不伴有神经损伤 三、进一步检查 右上臂正侧位X线片。 四、治疗原则 1.临时夹板或石膏固定。 2.收入病房,术前准备。 3.右肱骨干骨折切开神经探查、骨折复位内固定术。 4.术后处理抗生素预防感染、复查、指导患者功能锻炼等。
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