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简答题女性，20岁。水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。
患者5天前无明显诱因晨起后发现双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性疼痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊。自觉尿量较前减少，约500ml/日。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史：本次起病前2周因发热、咽痛，外院诊断为"急性扁桃体炎"，给予青霉素抗炎1周，症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健，无肾脏病及高血压家族史。
查体：T36.7℃，P90次／分，R20次／分，BP170/100mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，颜面及双眼睑水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓苔。甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肾区无叩痛。双下肢中度凹陷性水肿。
实验室检查：血常规Hb112g/L，RBC3.51×10/L，WBC6.9×10/L，N0.75，Plt285×10/L。尿常规：Pro（+++），RBC满视野/HP，WBC5～8/HP，颗粒管型4～6/HP。尿蛋白定量1.8g/d。血Cr88μmol/L，BUN9.8mmol/L，Alb34g/L。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 1．初步诊断
    (1)急性肾小球肾炎；(2)肾性高血压。
    2．诊断依据
    (1)急性肾小球肾炎：
    ①青年女性，急性起病；
    ②发病2周前有上呼吸道感染史。
    ③肉眼血尿、水肿、尿量减少、血压升高；
    ④尿检异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、氮质血症。
    (2)肾性高血压：青年女性，肾脏疾病之后出现头痛、血压升高，无高血压家族史。
    3．鉴别诊断
    ①急进性肾小球肾炎；②系膜增生性肾小球肾炎。③膜增生性肾小球肾炎；④全身性疾病肾脏损害（如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等）。
    4．进一步检查
    ①检测肾功能；②尿相差显微镜。③抗o、补体c、乙肝两对半、抗核抗体谱、抗基底膜(gmb)抗体。④双肾b超；⑤必要时行肾穿刺检查。
    5．治疗原则
    ①卧床休息，限制水盐及蛋白质的摄入；②感染灶的治疗。③对症治疗：利尿、降压；④必要时透析治疗。

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