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- 简答题病历摘要
男性,41岁,间断上腹痛2年,黑便3天。
患者自2年前开始间断出现上腹痛,常于秋冬季发病,空腹痛为主,进餐或服用“法莫替丁”后症状可暂时缓解。近3天每日排黑稀便24次,每日量约250~500g,感头晕、乏力、心悸,活动后加重,发病以来尿量减少,近期体重无下降,既往史:饮酒5年余,白酒1~3两/日,父亲死于胃癌。
查体:T35.5℃.P108次/分,R18次/分,BP90/60mmHg,贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。结膜苍白,巩膜无黄染。双肺未闻及干湿啰音。心界不大,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb71g/L,RBC2.4×10/L,WBC9.8×10
/L,N0.65,L0.28,Plt300×10
/L,粪常规:黑软便,镜检(-),隐血(+)。
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