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[材料题] 患者，男，54岁，中学教师。2年前因感冒后出现咳嗽，咳白色黏痰，无发热、盗汗，无胸痛及咯血等症，于诊所自购抗菌药服用后症状缓解（具体用药不详），未给予重视。此后每因受凉上述症状即反复发作，均未正规诊治。1年前参加单位体检，血常规提示白细胞增多，中性粒细胞比例增高，嗜碱性粒细胞占2.5％，未住院进一步检查。1周前于家中洗澡，触及左下腹部肿块，遂来院就诊。血常规检测结果WBC335×10⁹/L、Hb121g/L、PLT507×10⁹/L，分类以中性粒细胞为主，核左移明显，同时伴嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多。门诊以“慢性髓细胞白血病”收入血液内科。体格检查 皮肤黏膜完整，未见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，肝大小正常，脾明显肿大、平脐。实验室检查：（1）常规检查：血常规：WBC354.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比82.0％，淋巴细胞百分比5.0％，单核细胞百分比2.0％，嗜酸性粒细胞百分比6.0％，嗜碱性粒细胞百分比5.0％，RBC4.01×10¹²/L，Hb70.0g/L，PLT510×10⁹/L。（2）骨髓细胞形态学检查：骨髓常规提示增生极度活跃，粒系（G）占85％，红系（E）占5％，G/E＝17/1。红系增生受抑制；粒系明显增生，以中性中幼粒细胞及以下阶段细胞为主，伴嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多，部分粒细胞可见颗粒减少现象；巨核细胞数增多，可见小巨核细胞及淋巴样小巨核细胞，血小板成簇易见（图2－55）。形态学意见：不除外慢性粒细胞白血病，请结合相关检查明确诊断。（3）骨髓活检：骨髓有核细胞增生异常活跃，脂肪组织减少；粒细胞系极度增生，原始、幼稚细胞散在易见，以中性中幼粒及晚幼粒细胞以下阶段多见，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞可见；红细胞系增生极度低下，有核红细胞少见；巨核细胞系极度增生，可见成簇分布，多形性改变明显，可见病态巨核细胞，间质内未见纤维组织增生。考虑MDS/MPN－CML骨髓活组织图像，请结合Ph染色体检查。（4）JAK2 V617F突变定性检测：阴性。（5）Bcr/Abl融合基因（Major断裂点）定性检测：Bcr/Abl（P210）阳性，Bcr/Abl（P190）阴性。（6）MPL W515L/K基因突变定性检测：W515L/W515K突变型均为阴性。（7）染色体核型分析：46，XY，t（9；22）（q34；q11）［20］/46，XY。实验诊断提示：此患者标本经培养后分析，细胞核型存在由9号和22号染色体易位产生的Ph染色体，请结合其他检测结果和临床症状综合判断。（8）荧光原位杂交（FISH）检测结果：患者Bcr/Abl易位探针可见非典型融合信号，存在t（9；22），阳性率约为90％，请结合临床综合判断。（9）临床诊断：慢性粒细胞白血病。
简答题1、该案例的诊断依据是什么？

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简答题2、慢性粒细胞白血病的临床表现主要有哪些？

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简答题3、慢性粒细胞白血病的血象及骨髓象特点是什么？

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简答题4、除形态学检查外，确诊慢性粒细胞白血病还应做哪些检查？

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简答题5、需要与哪些疾病相鉴别？

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