试题详情
- [材料题] 患者,男,58岁,因“乏力、面色苍白6个月”入院。患者6个月前开始出现持续性乏力,伴有面色苍白,偶有头晕,无发热、出血倾向等症状。既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、糖尿病病史,否认吸烟饮酒史。家族中无类似疾病史。体检:体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg。贫血貌,皮肤黏膜苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,腹部平坦柔软,肝脾肋下未触及。实验室检查:血常规:WBC 4.5×10⁹/L,RBC 3.0×10¹²/L,Hb 75g/L,Hct 24%,PLT 150×10⁹/L,网织红细胞计数:0.5%,骨髓象:增生活跃,以红系增生为主,巨幼变明显,血清维生素B₁₂ 水平:150pg/mL (正常范围:200~900pg/mL),血清叶酸水平:3ng/mL (正常范围:2~20ng/mL)。
- 简答题1、根据上述病史和实验室检查结果,初步考虑该患者的可能诊断是什么?
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- 简答题2、该患者血清维生素B₁₂水平降低,可能的原因有哪些?如何进一步确诊?
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- 简答题3、为什么需要检测网织红细胞计数?该患者的网织红细胞计数结果说明了什么?
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- 简答题4、在诊断过程中,为什么进行骨髓象检查?该患者骨髓象的特点是什么?
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