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- [材料题] 患者,男,53岁,汉族,已婚。主诉“乙型肝炎病史8年,原发性肝癌2个月,便血3d”。该患者8年前诊断乙型肝炎病毒感染,“大三阳[HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)]”,肝功能正常。于6年前在当地医院诊断为乙型肝炎,AST170U/L,ALT89U/L,HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+),HBV-DNA3.8×10⁶IU/L,开始应用干扰素-α抗病毒治疗。半年后HBV-DNA<5.0×10²IU/L,肝功能正常,此后持续服用抗病毒药物至此次入院。1年后复查HBV-DNA<5.0×10²IU/L,此后未就诊。2个月前无明显诱因出现发热、乏力、右腹胀痛,诊断为原发性肝癌,此次因便血入院。体格检查 神志清楚,肝病面容,巩膜黄染;无肝掌,蜘蛛痣,无皮疹、出血点;右腹上部可见异常隆起,触诊肝下界位于剑突下8cm,右肋弓下6cm,质地中等,边缘钝,轻度触痛。实验室检查 尿常规:尿胆原阳性,尿胆红素阳性;粪常规:粪胆原阳性;ALT741U/L,AST365U/L,HBV-DNA4.19×10³kU/L;HBsAg(-),HBsAb(+),HBeAg(+),HBeAb(-),HBcAb(+)。
- 简答题1、该患者HBV-DNA4.19×10³IU/L且HBsAg(-),对于此类患者如何进行诊断、依据是什么?
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- 简答题2、在临床上出现HBV-DNA检测与血清学检测不符合的情况应如何处理?
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- 简答题3、如何利用HBV-DNA检测判断是否需要抗病毒治疗?
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