试题详情
- [材料题] 女性,61岁,农民,【主诉】活动后气短1月,伴恶心、双下肢浮肿半月。患者于1月前打喷嚏,流涕,自觉活动后气短,乏力,在村卫生院以感冒予以治疗,效果差。近半月恶心、烧心、食欲差,双下肢浮肿,故入院。入院时可独立行走。本次发病以来无头痛、发热、呕吐,无咳嗽、咳痰、气喘,无腹痛、腹泻。来时,患者精神食欲差,大便干,小便正常。既往史:否认肝炎、结核等传染病史,患高血压病2年,曾高达180/100mmHg。1年前患脑梗死,有帕金森病史。否认心脏病、糖尿病等慢性病史,否认手术外伤史,否认药物、食物过敏史,否认输血史。查体:T 36.0℃,P:89次/分,R:20次/分,BP:130/68/mmHg。面色苍白。颜面部轻度浮肿。双肺呼吸音清。心率88次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛。间断双手不自主抖动。肢体活动自如。双膝关节下浮肿。辅助检查:血常规:红细胞压积18.70%,血红蛋白66g/L,未成熟网织红细胞比率14.8%,淋巴细胞数1.08×10⁹/L,平均血红蛋白量42.0pg,红细胞平均体积119.10fL,单核细胞数0.08×10⁹/L,中性粒细胞数1.31×10⁹/L,血小板压积0.100%,血小板86×10⁹/L,红细胞1.57×10¹²/L,红细胞分布宽度19.9%,红细胞分布宽度SD85.50fL,网织红细胞绝对值0.02×10¹²/L,白细胞2.5×10⁹/L;即刻血糖:7.2mmol/L。电解质:离子钙1.14mmol/L,标准钙1.06mmol/L;化学发光:B型钠尿肽1716.40pg/ml;生化:γ-谷氨酰转肽酶4U/L,总胆红素67.1μmol/L,直接胆红素14.3μmol/L,总蛋白58.4g/L,乳酸脱氢酶1048U/L,总胆固醇2.32mmol/L,低密度脂蛋白1.28mmol/L,同型半胱氨酸148.1μmol/L,总胆汁酸12.02μmol/L,间接胆红素52.8μmol/L,球蛋白17.6g/L;化学发光:维生素B₁₂206.20pg/ml,叶酸6.44ng/ml,铁蛋白78.92ng/ml;C14呼气试验:阴性。心电图示:窦性心律心电轴正常心电图大致正常肢导低电压。颈部血管超声诊断:双侧颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉未见明显异常。心脏超声诊断:左心室扩大主动脉瓣关闭不全(中度)左室舒张功能减低。腹部超声诊断:肝、胆、脾、胰、肾、盆腔未见明显异常。数字胃肠诊断:胃炎。
- 简答题1、该患者最终可能诊断为什么?
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- 简答题2、依据是什么?
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- 简答题3、与之相关的疾病鉴别有哪些?
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