试题详情
- [材料题] 患者,女性,50岁,因“反复发热伴咳嗽、咳痰20天”就诊。患者20天前受凉后出现发热,最高体温达38.5℃,伴乏力、全身酸痛、咳嗽、咳痰,痰为黄色脓性,量少,不易咳出,不伴畏寒,寒战、胸痛气促、恶心呕吐等不适,于当地医院就诊(具体检查不详),给予抗生素(具体不详)、百服宁等对症治疗,效果不明显,现仍有发热,体温波动在37.3℃~37.8℃;咳嗽、咳痰如前。遂拟诊“肺炎”收住我科。患者自起病以来,神志清,精神可,大小便正常,睡眠尚可,饮食未见异常,体重未见明显下降。既往史:患者平素体健,否认高血压、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病病史,否认过敏史,否认手术外伤史,否认吸烟、饮酒史,否认输血、献血史。母亲患有高脂血症,父亲有高血压,2个兄妹均体健。体格检查:T37.8℃,P97次/min,BP 124mmHg/85mmHg,R16次/min。患者神志清,急性面容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,颈软,气管居中,甲状腺无肿大。呼吸运动对称,肋间隙正常,双肺呼吸音粗,右背部肩胛下角以下及腋下触觉语颤增强,可闻及支气管呼吸音和少许吸气相细湿啰音。心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肾区叩痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。实验室和影像学检查:(1)血常规检查:WBC14.22×10⁹/L,N79.1%,RBC4.24×10¹²/L,HB₁₂0g/L,PLT200×10⁹/L。(2)生化常规检查:ALT₄5IU/L,AST30IU/L,Cr72μmol/L,FBG5.8mmol/L。(3)粪尿常规检查未见异常。(4)CRP110mg/L。(5)痰涂片见鳞状上皮细胞<10个,>25个/低倍视野;找到革兰阳性、带荚膜成对或短链状排列球菌。痰找抗酸杆菌阴性(-)。支原体、军团菌、衣原体抗体阴性(-)。(6)心电图检查:正常心电图。(7)胸片检查:右肺中下野见片状密度增高影,边缘模糊。
- 简答题1、该患者可能诊断及依据是什么?
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- 简答题2、与之相关的疾病鉴别有哪些?
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- 简答题3、简述CAP病原学诊断主要检测方法及要点。
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