试题详情
[材料题] 患者,女性,58岁,主诉近半年来出现腰背部疼痛,夜间症状加重,伴有乏力、食欲减退。患者有长期(约10年)服用糖皮质激素类药物治疗哮喘的历史。家族中无明显骨质疏松症史。体格检查发现身高较年轻时缩短3厘米,脊柱侧弯。 实验室检查如下:血钙:2.5 mmol/L (正常范围:2.1~2.6 mmol/L)。血磷:0.85 mmol/L (正常范围:0.81~1.45 mmol/L)。碱性磷酸酶:150 U/L (正常范围:40~129 U/L)。25-羟维生素D:12 ng/mL (正常范围:30~100 ng/mL)。甲状旁腺激素(PTH):65 pg/mL (正常范围:10~65 pg/mL)。 影像学检查显示腰椎和髋部骨密度降低。
简答题1、根据上述病史和实验室检查结果,初步考虑该患者可能患有哪种疾病?
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简答题2、请解释该患者的血钙、血磷、碱性磷酸酶水平变化的原因。
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简答题3、患者的25-羟维生素D水平低,这可能对骨健康产生什么影响?结合患者长期使用糖皮质激素的情况,如何解释这一点?
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简答题4、为什么需要监测PTH水平?在本案例中,PTH水平的意义是什么?
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简答题5、结合所有信息,提出一个合理的治疗方案。
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