试题详情
[材料题] 患者男性，58岁。因纳差、乏力、消瘦2个月，右上腹痛15天。无寒战、发热、呕吐、无咳嗽、咯血。既往乙肝6年。查体：T36.5℃，P88次/分，R：20次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染。心、肺无异常发现。右上腹部隆起胀满，腹壁浅静脉轻度曲张。右上腹部紧张，肝于右锁骨中线肋下4cm，质地坚硬，表面欠光整，脾未触及。肝浊音界上界于右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛明显，腹部无移动性浊音。
简答题1、为明确诊断，应做的检查包括？

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简答题2、请问患者入院后第3天，于餐后约1小时突发呕吐大量咖啡色液体及暗红色血块，感头晕、乏力不适。应紧急做的处理有？

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简答题3、患者Hb60g/L，WBC：2.6×10⁹/L，N65％，L35％，PLT 60×10⁹/L。TP45.2g/L，ALB 25.1g/L，TBIL24.1μmol/L。HBsAg（＋），HBcAb（＋），HBcAB－IgM（＋）。AFP 500μg/L。B超：右肝大，其内可见一约95mm×110mm大小低回声占位性病变，距肝表面约9mm。左肝缩小，肝实质回声呈不均匀增强，表面不光滑，呈锯齿状改变，门静脉内径14mm，脾静脉扭曲，内径10mm，胆囊内可见多个高回声团块影，可随体位移动，腹腔内可见液性暗区约35mm。诊断考虑为？

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简答题4、患者Hb60g/L，WBC：2.6×10⁹/L，N65％，L35％，PLT 60×10⁹/L。TP45.2g/L，ALB 25.1g/L，TBIL24.1μmol/L。HBsAg（＋），HBcAb（＋），HBcAB－IgM（＋）。AFP 500μg/L。B超：右肝大，其内可见一约95mm×110mm大小低回声占位性病变，距肝表面约9mm。左肝缩小，肝实质回声呈不均匀增强，表面不光滑，呈锯齿状改变，门静脉内径14mm，脾静脉扭曲，内径10mm，胆囊内可见多个高回声团块影，可随体位移动，腹腔内可见液性暗区约35mm。经积极止血处理，患者未再呕血，入院后1周大便转黄。入院第8天，起床后突然出现右上腹持续撕裂样疼痛，约2小时后出现全腹部疼痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，移动性浊音。应优先做的检查为？

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简答题5、腹腔抽出血性液体，立位腹部平片未发现膈下气体。Hb56g/L，WBC：3.6×10⁹/L，N85％，L15％，PLT：56×10⁹/L。目前应主要考虑合并的疾病为？

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简答题6、腹腔抽出血性液体，立位腹部平片未发现膈下气体。Hb56g/L，WBC：3.6×10⁹/L，N85％，L15％，PLT：56×10⁹/L。应如何做进一步处理？

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