试题详情
- [材料题] 患者,男,65岁。因“发热、咳嗽、咳痰3天,呼吸困难1天”来诊。患者自述3天前开始出现发热,体温最高达38.5℃,伴有咳嗽、咳黄痰,1天前出现呼吸困难,活动后加重。既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史10年,吸烟史40年,每天20支。 查体: 一般情况:体温38.5℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压130/80mmHg。 意识状态:神志清楚,精神萎靡。 皮肤黏膜:面色潮红,无皮疹,口唇轻度发绀。 呼吸系统: 呼吸音:双肺听诊可闻及湿啰音和少量哮鸣音,以右下肺为著。 胸廓:桶状胸,呼吸运动减弱。 心脏听诊:心率110次/分,律齐,未闻及杂音。 腹部:平坦,无压痛,肝脾未触及。 神经系统:四肢肌力正常,感觉对称,病理征阴性。 辅助检查: 血常规:白细胞计数12.0×10⁹/L,中性粒细胞比例85%,血红蛋白130g/L,血小板计数200×10⁹/L。 生化检查: 电解质:钾3.5mmol/L,钠140mmol/L,氯100mmol/L。 肝肾功能:正常。 动脉血气分析:pH7.40,PaO₂60mmHg,PaCO₂50mmHg,HCO₃⁻24mmol/L。 胸部X线:右下肺可见大片浸润影,提示肺炎。
- 简答题1、根据上述病史和查体结果,该患者的最可能诊断是什么?
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- 简答题2、为了进一步评估患者的病情,还需要进行哪些辅助检查?
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- 简答题3、针对该患者的病情,应采取哪些急救措施以尽快稳定病情?
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- 简答题4、如何选择合适的抗生素治疗?
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