试题详情
[材料题] 患者男性，68岁，因"胸痛4小时，晕厥1次"就诊。患者4小时前晨起用力排便时感胸痛，位于胸骨后，呈闷痛，逐渐加重，休息不能缓解，含服救心丸后稍好转；但接着胸痛变为持续，程度加重，放射至左肩背部，伴有头晕、心悸、恶心呕吐、出汗，患者再次含服救心丸时，出现黑礞，继之晕倒，当时神志不清，醒后发现自己躺在地上，胸痛、心悸、气急明显，并伴大汗、乏力，右手掌皮损，无大小便失禁，即打电话给子女，由子女急送患者入院。患者有高血压病史6～7年，目前服用安博维150mg，一天1片，波依定5mg，一天1片，血压控制可；糖尿病病史2～3年，服用格列齐30mg，一天1片，拜糖平50mg，一天3次，每次1片，血糖控制不详；余无殊。查体：T36.3℃，P47次/分，R26次/分，BP80/50mmHg，SPO96％；BMI21.5kg/m；神清，精神欠佳，脸色苍白，出汗；颈静脉充盈；呼吸频率增快，但双肺呼吸音清，未及干湿啰音；心界不大，心率47次/分，律齐，各瓣膜区未及明显病理性杂音，A2＞P2；腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肝颈静脉回流征可疑阳性；双下肢无水肿；右手掌皮损，余无殊。
简答题1、患者在急诊室抢救期间胸痛、胸闷、气急、心悸明显，伴有大汗及黑礞；床边心电监护提示：三度房室传导阻滞，Q－Tc间期为500毫秒，时有短阵尖端扭转型室性心动过速；室性心动过速发作当时血氧饱和度下降至85％以下、血压较前进一步下降。此时除尽快急诊PCI、扩容外，需即刻采取的有效措施是

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、患者入院后急诊应查哪些项目

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、实验室检查：心脏型脂肪酸结合蛋白阳性，BNP618pg/ml，白细胞11.2×10/L，中性百分比为82.5％，D－二聚体为605μg/L，血肌酐168μmol/L，余无殊。ECG：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、VR、VR导联ST段抬高0.2mV，心率40次/分，P波与QRS波完全分离。超声心动图：左室下壁和右心室活动减弱，三尖瓣轻度反流，右室顺应性下降，LVEF48％；余检查无殊。患者的初步临床诊断为

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题4、患者在行急诊PCI前先植入了临时人工心脏起搏器，患者黑矇情况好转，但仍有室性心律失常。此时若考虑通过起搏器程控来控制室性心律失常，应遵循的原则是

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题5、本病的中药宜选

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题