试题详情
- [材料题] 患者男性,71岁,因"劳累后心慌、气短、下肢水肿1年,加重伴喘息1周"入院。患者1年来劳累后出现心慌、胸闷、气短,无明显胸痛。间断出现双下肢水肿。1周前受凉后出现发热,体温最高达38.8℃,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,活动后心慌、气短加重,夜间不能平卧,尿量减少,双下肢水肿。间断服用氢氯噻嗪和美托洛尔。既往:高血压病史10年,最高170/110mmHg,交替服用硝苯地平控释片和氢氯噻嗪,血压控制在(140~150)/90mmHg;2型糖尿病、高脂血症史。吸烟史33年,平均每天10~20支;饮酒史30年,平均白酒每天150~250ml。体格检查:血压165/100mmHg,P95次/分,呼吸频率30次/分,神清,体形肥胖,无皮肤湿冷,颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音。心尖搏动向左下移位,心率105次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音及舒张早期奔马律。肝于肋下二指可触及,肝颈静脉反流征阳性,无移动性浊音。双下肢凹陷性水肿。
- 简答题1、患者入院后应常规检查
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- 简答题2、实验室检查:Na135mmol/L;K3.5mmol/L;丙氨酸转移酶120U/L;血清肌酐123μmol/L、尿酸433μmol/L、尿素氮26mmol/L。CK、CK-MB和cTnI值均在正常范围,血清脑钠肽(BNP)580pg/ml。胸部X线提示心影增大,心胸比为0.65,双侧胸腔少量积液。心电图提示:心房颤动,左室高电压,ST-T未见缺血样改变。超声心动图:左心室舒张末期内径为62mm,左房、左室和右室增大,室壁活动弥漫性减弱,LVEF为30%。患者的临床诊断为
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- 简答题3、患者慢性心力衰竭加重的诱因可能为
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- 简答题4、患者入院后给予抗感染,继续服用利尿药和美托洛尔,加用ACEI类药物、地高辛等后症状改善。数天后,患者出现厌食、恶心、呕吐、视觉异常和定向力障碍。实验室检查:Na130mmol/L;K2.3mmol/L;Cl105.3mmol/L;Mg0.6mmol/L;Ca2.1mmol/L。查体:心率70次/分,律不齐。心电图示:心房颤动、频发室早。导致出现这些症状出现可能的原因包括哪些
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- 简答题5、本病的中医治疗为
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