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- [材料题] 患儿,男,10月,因"咳嗽5d伴喘息2d"入院。患儿5d前因接触"感冒"家长,出现流涕、鼻塞、咳嗽。流涕、鼻塞好转,咳嗽逐渐加重,伴有痰鸣。2d前,咳嗽时伴有喘息,以活动及清晨咳嗽阵发性加剧时更为明显。病初2d有发热,38℃左右,未予以处理,自行退热。病程中无明显呕吐、腹痛、腹泻,无明显气促、呼吸困难,无尿时哭吵,无惊厥等。精神、胃纳可,睡眠欠佳。曾予以口服抗生素、止咳治疗,疗效不佳。患儿为G₁P₁,孕40周自然分娩。BW3250g。出生Apgar评分10分。否认母亲孕期感染或服药史,及围产期窒息缺氧病史。否认家族传染病和遗传病史。生后母乳喂养,2月开始面部有湿疹,局部用药已明显好转。6月能坐,9月萌牙2颗。体格检查:T37.6℃,P140次/min,R40次/min,BP78mmHg/46mmHg,Wt9.0kg。神清,精神可,巩膜无黄染,皮肤无瘀点、瘀斑,前囟1.5cm×1.5cm,平,颈部软。气管居中,无明显鼻翼煽动、吸凹征、口唇发绀。HR140次/min,律齐。两肺音粗,可及痰鸣音和哮鸣音。腹部平软,肝脏肋下1.5cm,质地软,脾未及。双下肢无水肿。SaO₂94%。实验室检查:(1)血常规检查:Hb118g/L,WBC6.8×10⁹/L,N45.1%,LY48.1%,PLT167×10⁹/L,CRP10mg/L。(2)病原学检查:呼吸道合胞病毒(+),呼吸道流感、副流感、腺病毒、军团菌等均为阴性;MP-IgM(-)、MP-IgG(-),CP-IgM(-);RSV(+);呼吸道分泌物细菌培养(-)。 (3)胸部X线检查:两肺纹理增多、紊乱,内中带见少许点片状影,左下肺轻度气肿改变(见图59-1)。(4)肺功能检查:患儿潮气呼吸功能异常,存在中度阻塞性病变。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?诊断依据有哪些?
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