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简答题张力带的生物力学原理、应用原则以及张力带接骨板用于治疗骨干骨折时的注意事项是什么？
  • （1）生物学原理：任何弯曲的管状材料受到轴向加载时将产生张力侧和压力侧。从中发展出了张力带固定的原理：偏心负荷下骨的凸侧产生的张力转变为压力，其办法是在骨的张力侧（或凸侧）跨过骨折处放置一个张力带（固定钢板）。这样张力受此处张力带的对抗作用而转变为压力。钢板如放置在骨的压力侧（或凹侧）则会弯曲、疲劳和断裂。所以，应用张力带钢板固定的一个基本原则是必须把它放置在骨的张力侧，这样骨本身将承受压力，因而所使用的张力带不必太重和太坚固。钢板螺钉应用时，张力带原则和轴向加压原则常联合运用。 （2）应用原则：张力带固定的原则就是要将固定装置安放在张力侧。在有弧度的长骨，骨干凸起的一侧为张力。应用张力带固定首先要满足以下先决条件：①骨骼和骨折能够承受压力；②张力带对侧有完整的骨皮质支撑；③固定物能承受张力。钢丝、钢缆、可吸收线、不可吸收线都可以用作张力带。如果放置合适、髓内钉、接骨板、外固定架也可以发挥张力带功能。在固定当时即产生加压的张力带称为静力张力带，例如内髁骨折张力带固定。如果关节活动时骨折端的压力增加，则称为动力张力带，例如髌骨骨折张力带固定。当膝关节屈曲时，增加的张力会转化为骨折端的压力。 （3）张力带接骨板用于治疗骨干骨折时的注意事项：张力带接骨板用于治疗骨干骨折时，必须注意以下各点：①只能用于偏心受力的骨骼壁，例如股骨；②必须将接骨板放置在张力侧；③接骨板必须能够承受牵张作用力；④对侧皮质必须能够承受加压作用力。特别要注意，如果对侧皮质粉碎骨折或者有缺损，复位后内侧缺乏支撑力，放在外侧的接骨板就会承受反复的弯曲应力，要是骨折不能顺利愈合，很可能发生接骨板断裂。遇这种情况，早期植骨是个明智的选择，使接骨板对侧皮质能够承受压力。如果将接骨板固定在内侧，则不能中和张力，内固定会在承受负荷时失效。

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