试题详情
- [材料题] 患者,男,58岁,因“胸锁关节疼痛3+月”于3年前到复科住院治疗,考虑为胸锁关节炎,入院后患者诉近1+月双手足皮肤反复起红斑脓疱伴瘙痒,故请皮肤科会诊。入院情况:双侧胸锁关节均稍红肿,局部皮温偏高,右侧压痛明显,肩关节活动稍受限。皮肤科专科情况:双手足可见米粒至绿豆大小红斑、脓疱,部分脓疱干涸、可见领圈状脱屑,无糜烂渗出等(见图1)。辅助检查:血常规:白细胞12.8×10⁹/L、中性粒细胞比率63.5%;hs-CRP8.85mg/L、ESR45mm/h。RF阴性、HLA-B27阴性、TB-AB阴性,肿瘤标志物、免疫全套、感染标志物、血生化、大便尿常规未见异常。“足底”皮肤组织活检(见图2):表皮角化过度伴角化不全,角质层内可见小灶性中性粒细胞聚集,棘层可见中性粒细胞。胸锁关节MR平扫+增强(见图3):胸骨柄异常信号影,并邻近软组织增厚,信号异常,增强可见强化,考虑:炎性病变?肿瘤性病变?或其他。全身骨显像,全身骨扫描及局部断层融合显像示(见图4):①双侧第1胸肋关节骨代谢异常活跃,考虑良性病变可能。②余全身骨骼未见明显异常,建议定期随访。诊断:SAPHO综合征。治疗:给予口服塞来昔布胶囊0.2g1次/d、甲氨蝶呤片10mg每周1次、外用卤米松乳膏0.3g2次/d。治疗后目前患者病情恢复较好,胸锁骨关节无疼痛,手足红斑脓疱未再复发,仍继续随访观察中。
- 简答题1、SAPHO综合征的典型特征和发病机制分别是什么?
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- 简答题2、该患者被诊断为SAPHO综合征的依据是什么?
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- 简答题3、SAPHO综合征的临床表现有哪些,该患者的症状如何对应这些表现?
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- 简答题4、SAPHO综合征需要与哪些疾病鉴别,鉴别要点是什么?
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- 简答题5、SAPHO综合征的治疗方法有哪些?
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