试题详情
- [材料题] 患者,男性,15岁,因“咽部不适3周,水肿、少尿1周”就诊。3周前患者感冒后出现咽部不适,轻咳,无发热,自服诺氟沙星,症状无好转。1周前自感双腿发胀,双眼睑水肿,晨起时明显,同时尿量减少,200~500ml/日,尿色较红。伴有轻度腰酸、乏力,发病以来体重3周来约增加6kg。无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡,于外院查尿蛋白阳性(++),红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)不详,血压增高最高至160mmHg/100mmHg,口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转。发病以来精神、食欲可,轻度乏力,睡眠可,小便同上,大便正常,体重3周来增加约6kg。既往史:既往体健。否认肝炎、结核等传染病病史。否认外伤、手术、输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。个人、家族史无特殊。体格检查:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,BP160mmHg/96mmHg。患者神清,呼吸平稳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,眼睑水肿,咽红,扁桃体不大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肾区叩击痛阴性,双下肢可凹性水肿。神经系统检查未见异常。实验室检查:(1)血常规:WBC 7.7×10⁹/L,N71.1%,RBC4.36×10¹²/L,Hb140g/L,PLT210×10⁹/L。(2)尿液检查:尿蛋白(++),定量1.5g/24小时,尿WBC0~1个/HP,RBC20~30个/HP,偶见颗粒管型。粪常规未见异常。(3)生化常规:ALT₄5IU/L,AST30IU/L,Alb35.5g/L,BUN8.5mmol/L,Cr140μmol/L,Glu5.8mmol/L。(4)血免疫球蛋白IgG、IgM、IgA正常。补体因子C30.5g/L。AS0800IU/L。(5)乙肝两对半:(-)。(6)抗核抗体谱(ANA谱):(-)。(7)腹部B超:双肾轻度肿大。诊断:急性肾小球肾炎(链球菌感染后)。
- 简答题1、急性链球菌感染后肾小球肾炎临床表现是什么?
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- 简答题2、急性链球菌感染后肾小球肾炎诊断依据是什么?
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- 简答题3、一般情况下,为明确急性链球菌感染后肾小球肾炎诊断,能考虑采取哪些微生物检查方法?
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