试题详情
- [材料题] 患者,男性,55岁,因“体重减轻伴乏力3个月”就诊。患者于3月前无明显诱因感乏力、消瘦、饮食差,无腹痛、腹胀,无寒战、高热,无胸闷、气短,无皮肤巩膜黄染,无恶心、呕吐、呕血、黑便,未予重视。3个月内体重减轻4kg,休息后乏力症状无明显缓解,遂于当地医院体检,结果示CA199244.3ng/ml,CA50102.13ng/ml。后为进一步诊治入我院就诊,查上腹部增强CT:①胆囊结石、胆囊炎;②胰腺尾部增大伴低密度占位,考虑胰腺癌可能大。现为要求手术治疗收入我科。自发病以来,患者食欲差,精神可,体力尚可,大便正常,小便有泡沫,体重明显减轻。既往史:既往糖尿病病史10年,平素注射胰岛素12IU/天,口服“阿卡波糖”治疗,血糖控制不佳,现双眼视力下降明显,小便有泡沫;高血压病史8年,血压最高170mmHg/87mmHg,平素口服厄贝沙坦治疗血压控制可,高脂血症史5年,未治疗。5年前体检发现胆囊结石,未治疗。否认肝炎、结核、疟疾病史,否认心脏病史,否认脑血管病史、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史随当地。否认家族性遗传性及传染病史。体格检查:T36.9℃,P78次/min,R18次/min,BP136mmHg/78mmHg。患者神志清楚,精神状态一般,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,颈软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性啰音。心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦,中上腹部有压痛,无反跳痛,腹部无包块。肝、脾脏肋下未触及,Murphy氏征阴性,肝肾区无叩击痛,叩诊呈鼓音,无移动性浊音。肠鸣音未见异常,4次/min。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。实验室和影像学检查:(1)血常规+CRP:WBC 11.2×10⁹/L,N86.2%,Hb105g/L,PLT299×10⁹/LCRP17mg/L。(2)尿常规:未见明显异常。(3)肝肾功能、电解质:未见明显异常。(4)肿瘤标志物:CA199244.3ng/ml,CA50102.13ng/ml。(5)上腹部CT:①胆囊结石、胆囊炎;②胰腺尾部增大伴低密度占位,考虑胰腺癌可能大。诊断:(1)胰体尾导管腺癌(高-中分化)。(2)胆囊结石伴慢性胆囊炎。(3)高血压病2级,极高危组。(4)2型糖尿病。
- 简答题1、胰腺癌有哪些主要临床表现?
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- 简答题2、哪些实验室指标的变化对胰腺癌具有辅助诊断作用?
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