简述肾病综合征的病理生理

正确答案：各种原因所致的肾病综合征有相似的病理生理机制。 (1)大量蛋白尿：由于肾小球滤过膜电荷或分子屏障功能发生障碍，血浆蛋白质丢失，当原尿中蛋白质含量超过肾小管重吸收能力时，产生蛋白尿，每日尿蛋白超过3.5g时称肾病范围蛋白尿。 (2)低白蛋白血症：低蛋白血症的主要原因为蛋白丢失速度超过体内蛋白合成(主要是肝脏)代偿能力、胃肠道黏膜水肿导致蛋白的丢失以及肾小管的分解加强。激素结合蛋白的丢失导致一系列内分泌和代谢紊乱，如甲状腺素指数的改变、维生素D缺乏；免疫球蛋白与补体成分的丢失造成患者感染发生率提高；抗凝物质的丢失造成易血栓倾向。 (3)水肿：低蛋白血症造成血浆渗透压下降，水分进入组织间液，同时有效循环不足激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统导致水、钠潴留与组织水肿。 (4)高脂血症：由于低蛋白血症增加肝脏脂蛋白的合成，降低脂蛋白酶活力，减少胆固醇分解利用，导致高脂血症。
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