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简答题简述急性肾小球肾炎的鉴别诊断
  • (1)系膜增生性肾小球肾炎(IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)：起病可呈急性肾炎综合征表现，潜伏期较短，多于前驱感染后数小时到数日内出现血尿等急性肾炎综合征症状，但患者血清C3无降低，病情反复。IgA肾病患者的血尿发作常与上呼吸道感染有关。 (2)其他病原微生物感染后所致的急性肾炎：其他细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的肾小球肾炎常于感染的极期或感染后3～5天出现急性肾炎综合征表现。病毒感染所引起的肾炎临床症状较轻，血清补体多正常，水肿和高血压少见，肾功能正常，呈自限性发展过程。 (3)膜增生性肾小球肾炎：又称系膜毛细血管性肾小球肾炎。临床表现类似急性肾炎综合征，但蛋白尿明显，血清补体水平持续低下，8周内不恢复，病变持续发展，无自愈倾向。鉴别诊断困难者需做肾活检。 (4)快速进展性肾小球肾炎：临床表现及发病过程与急性肾炎相似，但临床症状常较重，早期出现少尿或无尿，肾功能持续进行性下降。确诊有困难时，应尽快做肾活检明确诊断。 (5)全身性疾病肾脏损害：系统性红斑狼疮、系统性血管炎、原发性冷球蛋白血症等均可引起肾损害，亦可合并低补体血症，临床表现类似急性肾炎综合征，可根据其他系统受累的典型临床表现和实验室检查来鉴别。

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