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简答题简述慢性心力衰竭的鉴别诊断
  • (1)支气管哮喘：左心衰竭患者夜间阵发性呼吸困难，称心源性哮喘，应与支气管哮喘相鉴别。心源性哮喘多见于器质性心脏病患者，发作时必须坐起，重症者肺部有干、湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰。支气管哮喘多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。测定血浆BNP水平对鉴别心源性和支气管性哮喘有较大的参考价值。 (2)心包积液、缩窄性心包炎：腔静脉回流受阻也可以引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现，应根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图、心脏磁共振扫描(CMR)可确诊。 (3)肝硬化腹腔积液伴下肢水肿：应与慢性右心衰竭相鉴别，除基础心脏病体征有助于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。

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