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- 简答题简述干燥综合征的诊断
- 在临床工作中诊断SS，尤其早期SS有赖于口干燥症及干燥性角结膜炎的检测、抗SSA和(或)抗SSB抗体、外分泌腺(尤其是唇腺)的灶性淋巴细胞浸润。后两项的检查特异性强，主观因素影响较少，是目前诊断SS必不可少的依据。 干燥综合征国际诊断(分类)标准(2002年修订)：Ⅰ.口腔症状：3项中有1项或以上：①每日感到口干，持续3个月以上；②成人腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需用水帮助；Ⅱ.眼部症状：3项中有1项或以上：①每日感到不能忍受的眼干，持续3个月以上；②感到反复的沙子进眼或沙磨感；③每日需用人工泪液3次或3次以上；Ⅲ.眼部体征：下述检查任一项或以上阳性：①SchirmerⅠ试验(+)：≤5mm/5min；②角膜染色(+)：≥4van Bijsterveld记分法；Ⅳ.组织学检查：小唇腺淋巴细胞灶≥1；Ⅴ.唾液腺受损：下述检查任一项或以上阳性：①唾液流率(+)：≤1.5ml/15min；②腮腺造影(+)；③唾液腺核素检查(+)；Ⅵ.自身抗体：抗SAA或抗SSB(双扩散法)(+)。 诊断条件： (1)原发性干燥综合征：无任何潜在疾病情况下，按下述两条诊断： 1)条目中的4条或4条以上，但条目Ⅳ(组织学检查)和条目Ⅵ(自身抗体)需至少有1条阳性。 2)条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ4条中任3条阳性。 (2)继发性干燥综合征：有潜在的疾病(如任一结缔组织病)，符合条目Ⅰ和条目Ⅱ中任何1条，同时符合条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2条。 (3)诊断时头颈面部放疗史，丙肝病毒感染，AIDS，淋巴瘤，结节病，GVHD，抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。
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