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[材料题] 1.现病史 患者,女性,47岁,因“发现子宫增大2年,经量增多伴经间期缩短3月”到社区卫生服务中心就诊。患者既往月经规律,15岁初潮,周期为30天,持续7天,经量中等,无血块及痛经史。于2年前体检时发现子宫肌瘤,约2.0cm大小,未予治疗,此后每次复查盆腔彩超发现肌瘤逐渐增大,近3月来无明显诱因出现经量增多,同时伴有少量血块,卫生巾用量为以前的一倍。月经间期缩短至24天,不伴经期延长。复查盆腔B超提示子宫肌瘤,直径约6cm大小。发病以来无头晕、心悸、胸闷等不适,无尿频、尿急、腰困、里急后重、腹泻等症状,精神、食欲尚可,睡眠好,大小便正常,体重无明显变化。 2.既往史 否认高血压、糖尿病、心脏病等病史,否认外伤、输血史。无肝炎、结核等传染病史;否认食物、药物过敏史。否认肿瘤家族史。 3.婚育史 22岁结婚,1-0-2-1,宫内节育环避孕,2年前已取出,流产2次,末次流产2015年6月,丈夫及子女均体健。 4.月经史 既往月经规律,15岁初潮,周期为30天,持续7天,经量中等,无血块及痛经史,(LMP):2023年10月29日。 5.体格检查 T36.7℃,P80次/min,R20次/min,BP120/80mmHg,Ht155cm,Wt61kg;一般情况良好。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR80次/min,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢未见水肿。妇科检查:外阴:已婚经产式,外观无畸形;阴道:通畅,黏膜无充血;宫颈:肥大,光滑,无接触性出血;宫体前位,正常大小,活动可,无压痛,前壁可及一5cm大小肿块;双侧附件区未及明显异常。 6.实验室检查和辅助检查 盆腔B超:子宫肌瘤。 7.诊治经过 全科医生仔细询问了患者的病史,患者既往月经规律,经量中等,无血块及痛经史,于2年前体检时发现子宫肌瘤,约2.0cm大小,未予治疗,此后每次复查盆腔彩超发现肌瘤逐渐增大,近3月来无明显诱因出现经量增多,同时伴有少量血块。月经间期缩短至24天,不伴经期延长。妇科检查:子宫大小正常,前壁可触-5cm大小肿块,盆腔B超提示子宫肌瘤,直径约6cm大小。考虑该患者2年来肌瘤生长速度较快,且近几个月来月经量明显增多,转上级医院手术治疗。该患者转三级医院,因该患者宫颈肥大,双侧卵巢正常,征得患者意见选择子宫全切除,保留双侧卵巢。术中见子宫前位,约8cm×9cm大小,表面有一约6cm×5cm肌瘤结节,双侧附件未见异常,行子宫全切除术。手术顺利,术后患者恢复良好。术后病理报告提示:子宫平滑肌瘤,增殖期子宫内膜腺体,慢性宫颈炎伴鳞化。 出院1月后,患者至社区全科门诊就诊,患者无不适主诉,腹部切口无红肿及硬块,妇检阴道残端无出血及肉芽样组织增生。复查血常规无异常,嘱其注意休息,禁止性生活2个月,加强营养。
简答题1、该患者的诊断是什么?
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简答题2、诊断依据有哪些?
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简答题3、该患者的处理方案及理由是什么?
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