试题详情
- [材料题] 患者女,30岁,停经32天,1天前小腹疼痛伴有多次晕厥,患者平素月经不规则,月经初潮15岁,4-5/24-40天不等,量中等,末次月经2022-8-26(农),无晨起恶心、呕吐、择食等早孕反应,1天前出现腹痛,伴有呕吐,在家多次晕厥,口服阿莫西林药物,未行进一步检查及治疗,1小时前来我院急诊科就诊,超声示:盆腔内不均匀回声团块(宫外孕?黄体破裂,建议查血HCG)双侧卵巢显示不清盆腔积液子宫未见明显异常。B超检查时再次晕厥,给予静脉补液,HCG值5823.5mU/ml,现急入我科行进一步诊治。患者自发病以来,精神差、大汗淋漓,四肢无力,饮食差,呕吐,二便正常。阴道无不规则见血。既往体健,无高血压、糖尿病及外伤史。无输血史。否认药物过敏史。孕2产1流1,10年前孕足月剖宫产一次。1年前因胚胎停育行人工流产1次。查体:T:36℃,P:122次/分,R:20次/分,BP:100/67/mmHg。神志清楚。贫血貌,瞳孔等大等圆,咽部无充血,扁桃体不大,口唇发绀。颈软,甲状腺不大,气管居中。胸廓对称,叩诊呈清音,双肺区呼吸音清,未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心浊音界不扩大,心率122次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部软,小腹正中有一约8cm切口瘢痕,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。妇科检查:未产型外阴,阴道通畅,宫颈充血,着色不明显,无举痛,后穹窿穿刺抽出不凝血2ml,小腹压痛明显。辅助检查:妇科超声示:子宫前位,大小约59×48×40mm,轮廓清,内部回声均匀。内膜约8,回声不均匀。盆腔内可见不均匀回声团块,范围约65×38,边界尚清,形态不规则;CDFI:其内未见明显血流信号。双侧卵巢显示不清。肝肾之间可见少量液性暗区,超声示:盆腔内不均匀回声团块(宫外孕?黄体破裂,建议查血HG)双侧卵巢显示不清,盆腔积液,子宫未见明显异常。HCG值5582.5m/ml。
- 简答题1、该患者的诊断为?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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