试题详情
- [材料题] 患者,女性,20岁,G₁P₀孕37⁺⁵周,孕期外院正规产检。自诉2023年3月31日傍晚无明显诱因突然出现脐周疼痛不适,伴恶心、呕吐4~5次,呕吐物为胃内容物,无腹泻、发热,无阴道出血、流液。4月1日疼痛转移至右下腹。予头孢曲松钠(罗氏芬)抗炎治疗2天腹痛无好转。发病以来,患者食欲、睡眠差,大小便正常,体重无明显变化。否认外伤手术史,否认肾炎肾结石病史。生育史:0-0-0-0。体格检查:T37.4℃,P96次/min,R19次/min,BP127mmHg/84mmHg。腹部膨隆,宫底脐上3指,扪及不规则宫缩。腹壁软,上腹部无压痛,Murphy征(-)。右下腹平脐处压痛(+),反跳痛(+),肌卫不明显。双肾区无叩击痛。产科检查:腹围93cm,宫高33cm,宫宽21cm,胎儿估计3200g,有胎动,胎心150次/min。宫体无压痛。阴诊:宫口未扩张,质地硬,位置中位,宫颈管未消退,头先露,胎先露浮,Bishop评分1分,胎膜未破。辅助检查:血常规检查(4月1日):WBC14.1×10⁹/L,N80%。血常规检查(4月2日):WBC19.9×10⁹/L,N92%。凝血功能检查:PT14.2s,APTT25s,INR0.9。肝肾功能检查:ALT8IU/L,AST15IU/L,BUN4.1mmol/L,Cr48μmol/L,UA80μmol/L。胎儿B超检查:单胎,头位,存活,BPD98mm,FL67mm,AFI190mm,胎盘位于前壁,下缘距宫颈内口>70mm。附件区未见明显肿块。腹部B超检查:肝胆胰脾双肾未见明显异常。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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