试题详情
简答题如何诊断老年人脊柱压缩性骨折？
  • 症状并不是诊断老年人脊柱压缩性骨折的重要依据，却是外科手术治疗的主要原因之一。患者胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床表现不一，常因个体差异而出现不同临床表现，如疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、反常活动等。多数情况下，胸腰椎压缩骨折患者的临床表现是疼痛，也有时无痛或仅有轻度疼痛，或表现为原有疼痛加重。脊柱功能障碍影响较小，有患者发生胸腰椎骨质疏松性压缩骨折后缺乏典型表现，所以影像学检查是诊断老年人脊柱压缩性骨折的主要手段。①X线片：X线片作为一种传统的检查方法，骨折患者可表现为椎体变扁、楔形变或椎弓根受损。但即便有经验的骨科医师也难以仅凭平片确定是否为近期的新鲜骨折。②磁共振(MRI)：可更准确地评估有无椎管压迫及骨折的新鲜程度，也是目前比较主要的检查及重要的确诊依据，其敏感性和特异性均较高。椎体内新鲜骨折所致的水肿表现为T2像和短T1反转恢复(STIR)序列信号增强及T1像信号减弱。脂肪抑制像可以清晰显示是否为新鲜骨折、肿瘤或是椎体内脂肪岛。鉴别骨质疏松性骨折和恶性肿瘤的关键是看有无椎弓根及软组织受累。③CT:CT检查的优点有成像清晰，密度分辨率较高，可观察椎体内、椎旁软组织及椎管内的影像，发现X线片不能发现的骨皮质、骨纹理的中断，弥补了X线片的不足，使骨质疏松椎体骨折的诊断全面而准确。④DXA检查：骨密度检测对于早期诊断骨质疏松，评估再发骨折风险及指导治疗有重要意义。目前采用双能X线吸收仪(DXA)测量腰椎和髋部的骨密度是诊断骨质疏松症公认的金标准。在诊断老年人脊柱压缩性骨折的同时一定要注意与肿瘤导致的病理性压缩骨折相鉴别。

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题