老年患者脑出血后如何降压？

正确答案：脑出血的治疗主要是积极降低颅内压，防治脑水肿和脑疝，控制血压（降压意义），以降低死亡率和致残率；适当早期功能锻炼，以利于恢复。脑出血后，如收缩压(SBP)>200mmHg或平均动脉压(MAP)>150mmHg，建议持续静脉应用降压药物快速降压，测血压，每次5分钟。如SBP>180mmHg或MAP>130mmHg，且可能存在颅内高压，可考虑监测颅内压，并间断或持续静脉应用降压药物以降压，保持脑灌注压不低于60mmHg。如SBP>180mmHg或MAP>130mmHg，没有颅内高压的证据，可考虑间断或持续应用降压药物温和降压(如可降压至160/90mmHg或MAP至110mmHg)，监测血压，每次15分钟。降压药物可选择口服或者静脉降压，口服药物多选择半衰期较长的药物，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，静脉药物可选择乌拉地尔、硝普钠等，降压速度宜缓和，不可急速降压，可在2～3小时内逐渐降至目标值。
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