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简答题老年人消化性溃疡的病因特点是什么？
  • (1)幽门螺杆菌感染是消化性溃的主要原因。流行病学调查发现幽门螺杆菌感染率随年龄逐渐增加。我国成年人幽门螺杆菌感染率约为60%，存不干预的情况下，老年人群的感染率能更高。幽门螺杆菌感染者发生消化性溃疡的危微信显著增加，根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合，并且显著降低消化性溃疡复发率以及外发症的发生率。因此，采取规范的根除方案，提高根除率，根除火败后及时采取补救措施，根除成功后随访监测都非常重要。 (2)胃酸-胃蛋白酶的自身消化最终导致消化性溃疡的形成。老年人胃蠕动功能减退，食物淤积在胃窦，刺激胃泌素分泌亢进，胃液酸度增加。老年人多患有肺部疾病，二氧化碳潴留促使胃壁细胞的碳酸酐酶活性升高，胃酸分泌增加。另一方面老年人胃动脉发生硬化，缺氧也导致胃壁血管收缩，黏膜血流减少；细胞代谢水平降低，细胞分裂增殖速率减慢；黏膜细胞产生的防御因子如前列腺素、黏液等减少等各种因素导致消化道总体防御功能降低。侵袭因素增强，防御能力下降诱发溃疡形成。 (3)阿司匹林及其他非甾体类抗炎药(NSAms)、抗血小板药物、糖皮质激素、双磷酸盐类等药物对消化道，尤其足胃十二指肠黏膜具有损伤作用。这些药物不仅诱发消化性溃疡，而且影响溃疡愈合，增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。老年人由于多合并有心脑血管疾病，风湿性疾病及慢性疼痛等疾病需要服用这些药物，因此用药前确保根除幽门螺杆菌非常重要。用药时要反复评估药物使用的必要性，根据病情变化及时调整剂量甚至停药，同时可以采取预防消化性溃疡的措施。 该患者溃疡病的发病病因，充分体现了以上3个力面的因素，故其他学科在诊治老年患者时，应尽可能避免上述因素，可预防老年溃疡病的发生。

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