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简答题老年急性心肌梗死溶栓治疗应注意哪些事项？
  • 建议75岁以上患者应首选PCI，但溶栓治疗并非禁忌。老年人溶栓除应严格掌握适应证和禁忌证外，必须考虑溶栓药物和辅助药物的选择和用量问题。因此2010年版急性ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南建议，谨慎选择并酌情减少溶栓药物的剂量，密切关注其出血并发症。高龄、低体重、女性、既往有脑血管病病史、入院时收缩压和舒张压升高是颅内出血的明显预测因子。一旦发生头晕、头痛、肢体麻木、无力、意识障碍、喷射性呕吐等症状，应立即停止溶栓及抗血小板、抗凝治疗，行急诊头部CT检查以排除颅内出血。监测凝血指标和血小板，必要时给予逆转溶栓、抗凝和抗血小板药物。

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