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简答题ANCA相关小血管炎引起的新月体肾炎诱导缓解治疗的方法是什么？
  • 甲波尼龙冲击治疗后可转换为口服糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。波尼松（龙）初期为1mg/(kg·d)，4～6周，病情控制后，可迅速减量。新月体肾炎以及依赖透析的老年患者其CTX口服剂量一般为1mg/(kg·d)，持续3个月，也可应用CTX静脉冲击疗法，如每2～3周静脉点滴一次，每次0.4g，连续6次。2012年肾小球疾病的KDIGO指南提出：对于起病就需要透析的患者而言，如肾功能可以恢复，通常发生在3个月内。因此建议，除非患者有肾外器官受累，不然接受透析治疗3个月后就不需要继续应用CTX。 近年研究发现，每周静脉点滴抗B细胞的生物制剂利妥昔单抗(Rituximab)（每周375mg/m2×4周），其疗效不逊于口服CTX疗法，不但可以成功诱导缓解，疗效还可持续18个月。

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