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[材料题] 女性,77岁。活动后胸闷心悸10年加重3天。现病史:患者自诉10年前活动后出现胸闷、心悸,持续时间2分钟~5分钟,每天发作3-4次,休息可缓解,活动后加重,濒死感,3天前上述症状加重持续性,为进一步诊治来我院就诊,门诊以“冠心病”收入住院,自发病以来,神志清,精神可,睡眠差,饮食差,大小便正常。 既往史:平素体差,有“冠心病病史10余年”,否认高血压、糖尿病病史,否认有“乙肝、结核”等传染病史,无外伤史,无输血、献血史,无药物、食物过敏史,余系统回顾未见异常。 查体:T:36.3℃,P:110次/分,R:18次/分,BP:130/70/mmHg。发育正常,消瘦,步入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤颜色正常,弹性减退,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。口唇无紫绀,腹式呼吸,呼吸频率22次/分,两侧呼吸运动对等,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动未触及,心界未叩出,心率120次/分,律不齐,心尖瓣膜区闻及病理性杂音。全腹软、未触及包块,无压痛、反跳痛,肝、脾未触及,Murphy氏征阴性,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。肛门、外生殖器未查。脊柱呈生理弯曲,活动自如,各棘突无明显压痛,两侧上、下肢肌力:5级,四肢肌张力正常。双下肢无凹陷性水肿,生理反射存在,病理反射未引出。 辅助检查:频谱心电图示:异位心律,心房纤颤。
简答题1、该患者初步诊断及诊断依据为?
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简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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简答题3、如何进行治疗?
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