试题详情
[材料题] 患者，女性，79岁，因“反复发热2月余”就诊。患者近2月来反复无明显诱因下出现发热，体温最高39.8℃，伴头晕乏力。无头痛，无胸闷胸痛，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无呕血黑便，无尿急尿频尿痛，无肉眼血尿，无皮疹，无关节痛。1月前于当地医院就诊，查血WBC4.2×10⁹/L，N72.1％，CRP15mg/L，予克感敏、头孢丙烯口服后缓解。半月前再次在当地医院就诊，查血WBC4.95×10⁹/L，N86.7％，CRP13.1mg/L，经复方氨基比林肌注、头孢曲松静滴治疗后热退。3天前，无明显诱因下又出现畏寒发热，体温39.8℃，伴咽痛不适，自行服用克感敏后未完全缓解，今来我院，门诊查血CRP190.2mg/L，血常规显示：WBC0.33×10⁹/L，Hb85g/L，PLT 31×10⁹/L，为进一步诊治收治入院。发病以来，精神软，饮食差，夜眠可，二便无异常，体重无明显变化。既往史：有下肢静脉曲张20多年，曾服用羟苯磺酸钙及中药治疗。否认结核、肝炎等传染病史，否认高血压、糖尿病等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。体格检查：T38.8℃，P96次/min，R20次/min，BP157mmHg/98mmHg。患者神清，呼吸平稳，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），肾区叩击痛阴性。双下肢无水肿，左下肢散在出血点。神经系统检查未见异常。实验室检查：（1）血常规：Ret0.10％，WBC0.48×10⁹/L，N3.5％，LY92.9％，RBC 2.77×10¹²/L，Hb86g/L，PLT28×10⁹/L。（2）Coombs试验（－）。ABO血型：A型。Rh血型（D）（＋）。（3）尿常规：尿葡萄糖（＋＋＋＋），尿隐血（＋），红细胞（镜检）8个/μl。（4）EP078.4mIU/ml。（5）血生化：TBA 22.2μmol/L，TP 63g/L，DB 5.4μmol/L，Glu 13.0mmol/L，LDH 120IU/L，TRF1.6g/L，TIBC 41.7μmol/LoSF1093.00mg/L，CH5052U/ml，CRP 200mg/L。ESR64mm。（6）骨髓细胞学检查：粒红二系增生明显降低，巨核细胞未见，成熟淋巴细胞增生活跃，提示再生障碍性贫血。免疫分型结果显示：骨髓中未见明显幼稚细胞增生（＜5％），可见淋巴细胞增多占39.6％，粒系增生降低占36％。骨髓活检：结合骨髓涂片骨髓活检组织象提示增生极度低下。诊断：（1）重型再生障碍性贫血。（2）肺部感染。（3）高血压病。（4）2型糖尿病。
简答题1、再障的诊断标准是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、如何通过实验室的检测来区分再障轻型和重型？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题