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[材料题] 患者,男,63岁。因“间断排酱油色尿,伴乏力1年”入院。患者1年来反复出现间断酱油色尿,伴全身乏力、四肢酸痛,于外院治疗,具体治疗不详,半个月前上述症状再发加重,故就诊于我院。体格检查 无畏寒、发热,无皮肤、牙龈出血,无恶心、呕吐,无尿频、尿急,无腹痛、黄疸,心、肺、肝、脾检查未见异常。辅助检查:(1)常规检查:血常规WBC1.92×10⁹/L,中性粒细胞百分比37.0%,淋巴细胞百分比55.0%,单核细胞百分比8.0%,RBC2.09×10¹²/L,Hb70.0g/L,PLT207×10⁹/L。(2)细胞形态学检查:①血象结果:白细胞数量减少,分类中性粒细胞比例减低,淋巴细胞比例增高(图2-16)。②骨髓象结果:红系增生旺盛,以中、晚幼红细胞为主,可见双核红细胞、炭核红细胞,成熟红细胞可见大小不均,粒系、巨核系增生较差,少量细胞可见形态改变,能否考虑PNH请结合临床,建议做流式细胞学PNH检测明确诊断(图2-17)。③流式细胞学PNH检测结果:见图2-18、图2-19及表2-1。(3)临床诊断:阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。
简答题1、该案例的诊断依据是什么?
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简答题2、为什么该患者流式细胞学PNH检测结果中粒细胞的CD59阴性细胞比例大于其红细胞CD59阴性细胞比例?
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简答题3、流式细胞学PNH检测,标本送检有什么时间要求吗?对结果是否会有影响?
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