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- [材料题] 男性,43岁,工人,发现肾功能衰竭20天,规律血液透析半个月,患者于7月24日无明显诱因出现头晕,恶心,自认为中暑,自服霍香正气胶囊,症状稍有缓解,7月29日出现乏力,气喘,双足水肿,就诊于人民医院,确诊为慢性肾功能衰竭(尿毒症)急性左心衰竭肾性贫血高钾血症高血压病3级,予以右侧股静脉置管术,规律性血液透析等治疗后好转,并于8月12日行左上肢动静脉内瘘术。病情稳定后转回我院继续规律血液透析治疗。既往史:高血压病史5年,最高血压200/120mmHg,服药不规律。2019年7月30日行右侧股静脉置管术,2019年8月12日行左上肢动静脉内瘘术。个人史:否认嗜烟嗜酒史。查体:T:36.4℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:159/107/mmHg。发育正常,体型中等,慢性病容,眼睑无水肿,口唇无紫绀,颈无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平,无压痛,双下肢起。轻度水肿。右下肢股静脉置管,局部无红肿。辅助检查:血常规血红蛋白115g/l,血小板185×10⁹/L。尿素24.09mmoll/L,尿酸517.0μmol/L,肌酐810μmol/L,白蛋白38.5g/L,心脏彩超示左房增大二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全室间隔与左室后壁对称性增厚左室舒张功能减低。下肢静脉血管彩超示右侧髂外静脉右下肢股总静脉不完全血栓性闭塞。
- 简答题1、该患者可能诊断为什么?
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- 简答题2、诊断依据是什么?
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- 简答题3、该患者的治疗原则及建议有哪些?
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