试题详情
- [材料题] 患者信息:患者女,65岁,退休教师。 主诉:反复胸闷、气短半年,加重伴发热3天。 现病史:患者半年前因主动脉瓣狭窄接受了生物瓣膜置换手术,术后恢复良好。近半年来,患者出现反复胸闷、气短,活动耐力下降,但未重视。3天前出现发热,体温最高达38.5℃,伴有畏寒、乏力,夜间加重。无明显咳嗽、咳痰、无恶心、呕吐、无腹泻等症状。曾在社区医院就诊,按“呼吸道感染”给予抗生素治疗,但症状未见明显好转。 既往史:高血压病史10年,血压控制不佳。冠心病病史5年,曾接受冠状动脉支架植入术。糖尿病病史3年,血糖控制尚可。 个人史:否认吸烟史、饮酒史。否认家族中有类似疾病史。 查体:体温:38.2℃。心率:100次/分。血压:140/90 mmHg。呼吸:24次/分。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。心脏:心尖搏动弥散,心界向左扩大,主动脉瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。皮肤:未见明显出血点或瘀斑。腹部:无明显压痛,肝脾未触及。四肢:无明显水肿。 辅助检查:血常规:白细胞计数12.0×10⁹/L,中性粒细胞比例80%。血培养:连续两次血培养均阳性,分离出草绿色链球菌。超声心动图:主动脉瓣生物瓣膜形态正常,但可见瓣膜周围轻度渗漏,左心室增大。心电图:窦性心动过速,左心室肥厚。
- 简答题1、初步诊断是什么?
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- 简答题2、请解释该患者可能的病因。
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- 简答题3、针对该患者的症状,应采取哪些初步治疗措施?
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- 简答题4、进一步需要做哪些检查以明确诊断?
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- 简答题5、如果患者病情进展,可能需要进行哪些手术治疗?
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- 简答题6、请简述人工瓣膜置换术后患者的长期管理策略。
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