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[材料题] 一、病历资料 1.病史 患者,女性,82岁,因“突发右中f:腹腹痛1天”就诊,伴有寒战、高热,黄疸。不伴有胸痛、腹胀腹泻,无恶心呕吐,无反酸呃逆。大便正常,无黑便血便,于当地医院就诊行抗感染治疗(具体用药不详),疼痛稍缓解。既往有胆囊切除病史。 2.体格检查 患者皮肤、巩膜黄染,腹部平坦,右上腹可见陈旧性手术切口瘢痕,未见明显胃肠型蠕动波及异常隆起,全腹软,右上腹明显压痛、反跳痛,右上腹未及包块,肝脾肋下未及,右肝区有叩痛,Murphy征(-),肠鸣音正常。移动性浊音(-)。 3.实验室检查 WBC27.6×10⁹/L,RBC3.61×10¹²/L,Hb123g/L,N95.8%,ALT159IU/L,AST368IU/L,γ-GT1280IU/L,ALP852IU/L,LDH1330IU/L,TB82μmol/L。 二、影像资料
简答题1、患者的诊断及依据是什么?
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简答题2、鉴别诊断有哪些?
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简答题3、胆总管结石漏诊的原因有哪些?
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