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- [材料题] 【临床病史】女性,46岁。头痛伴恶心1年,加重5天。
【专科查体】患者神志清,精神可,定向定位准确,病理征阴性,脑膜刺激征阴性。
【头颅MRI检查】仰卧位,横断位扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₂FLAIR序列,扫描范围自颅顶至小脑下缘以下,扫描层厚为5.00mm,层间隔0.50mm,矩阵512×512;辅以矢状位T₂WI序列,平扫后行横断位、冠状位及矢状位的增强扫描。
【影像图片】见图1-4-1。
【手术所见】肿瘤血供较丰富,与脑组织界线不明显,肿瘤大小约5.00cm×3.00cm,肿瘤呈灰白色,质中,肿瘤邻近扁桃体,小脑扁桃体受压向下疝入颈椎管内,第四脑室略受压,沿肿瘤与正常脑组织的边界分离肿瘤,肿瘤内界靠近中线,外侧界位于小脑半球外侧,上界位于小脑幕,分块切除肿瘤。 【病理所见】肉眼所见:(小脑)不整组织一堆,大小为6.00cm×3.20cm×2.40cm,表面呈灰白色,切面呈灰黄色,质中偏韧。镜下示肿瘤由梭形细胞组成,核呈梭形、短梭形,纤维结缔组织增生,部分区域可见血管外皮瘤样结构(图1-4-2)。免疫组化结果:GFAP(-),Vim(+),EMA(-),PR(+),CD34(+),STAT6(+),Bcl-2(+),CD99(+),Ki-67(3%+),SOX10(-),S-100(-)。
【病理诊断】结合形态学和免疫组化结果诊断为孤立性纤维瘤。
- 简答题1、影像诊断思路是什么?
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- 简答题2、诊断要点是什么?
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- 简答题3、鉴别诊断是什么?
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