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- [材料题] 【临床病史】男性,13岁。发现皮下包块2周。
【专科查体】头颅大小正常,额部可见一大小约5cm×5cm的皮下结节,质地韧,边界清,活动度不良,有触痛,无波动感,表面无破溃。
【头颅MRI检查】仰卧位,横断位扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₂WI FLAIR序列,扫描范围自小脑半球至颅顶以下,扫描层厚为6mm,层间隔0.5mm,矩阵256×512;辅以矢状位T₂WI序列,平扫后行横断位、冠状位及矢状位的增强扫描。
【影像图片】见图2-9-1。
【手术所见】剥离骨膜后见皮下有肿瘤组织,肿瘤大小约为3cm×2cm×3cm,呈黄白色,质硬,血供不丰富,肿瘤与周围组织界线清,粘连紧密,将肿瘤组织与骨瓣一起取下,剔除残余肿瘤组织,将肿瘤组织送检。 【病理所见】肉眼所见:右额顶骨肿瘤,不规则组织一块,大小约为5cm×4cm×1cm,表面灰白色,切面中央见一肿物,大小约为2cm×1cm×0.8cm,灰红色。镜下可见朗格汉斯细胞呈卵圆形,核不规则、有核沟和核折叠,核仁不明显,核膜薄,细胞质中等量,略呈嗜酸性,伴程度不等的嗜酸性粒细胞浸润(图2-9-2)。免疫组化结果:Ki-67(3%~5%+),Langerin(+),S-100(+)、CD1a(+),CD163(散+),CD68(+)。
【病理诊断】嗜酸性肉芽肿。
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