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[材料题] 【临床病史】男性,39岁。进食哽噎感2个月。 【专科查体】右侧梨状窝可见粉红色新生物生长,表面光滑。左侧梨状窝空虚,无新生物、溃疡、积液。 【喉部MRI检查】仰卧位,横断位扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₂脂肪抑制序列,扫描范围自会厌上缘至环状软骨下缘,扫描层厚为4mm;辅以矢状位T₂WI,冠状位T₂脂肪抑制序列,平扫后行横断位、冠状位及矢状位的增强扫描。 【影像图片】见图2-8-1。 【手术所见】杓会厌皱襞与食管入口交界处靠右侧可见起始于杓会厌皱襞的肿物,活动度可,触之质硬,与周围组织无粘连,向下达到食管入口,黏膜表面可见点状溃烂,用喉剪剪开溃疡周围黏膜,扩大溃疡口,深部组织活检,并送快速冰冻检查并钳夹部分肿物留做病理。 【病理所见】(下咽肿物)不整组织一块,大小为0.6cm×0.4cm×0.2cm,呈淡粉色,质中,全。 镜下可见大量梭形肿瘤细胞,瘤细胞胞质中含有丰富的粗面内质网、大量肌丝束及多少不等的密体和密斑(图2-8-2)。免疫组化结果:CD31(-),F8(-),CD117(-),CD34(-),Dog-1(-),SMA(-),Desmin(+),MSA(+),S-100(-),SOX10(-),Ki-67(5%+),AE1/AE3(-),CAM5.2(-),EMA(-),Syn(-),NSE(-),CD99(+),MyoD1(少+),Myogenin(-)。 【病理诊断】(下咽肿物)梭形细胞肿瘤,图2-8-2下咽部肿物组织,HE染色,×200细胞轻度异型,未见明确分裂象及坏死,未见周围正常组织,形态学不除外低度恶性肌成纤维细胞肉瘤。
简答题1、诊断要点是什么?
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简答题2、鉴别诊断是什么?
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