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简答题重症肌无力的治疗要点有哪些?
  • (1)药物治疗 1)胆碱酯酶抑制剂:是对症治疗的药物,治标不治本,不能单药长期应用,用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。 2)免疫抑制:常用的免疫抑制剂为:肾上腺皮质类固醇激素(泼尼松、甲泼尼龙等)、硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺、他克莫司。 3)血浆置换:通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式,暂时缓解重症肌无力患者的症状,如不辅助其他治疗方式,疗效不超过2个月。 4)静脉注射免疫球蛋白:人类免疫球蛋白中含有多种抗体,可以中和自身抗体,调节免疫功能。效果与血浆置换相当。 5)中医药治疗:重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿证”范畴,根据中医理论,在治疗上加用中医中药可以减少免疫抑制剂带来的不良反应,在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用,而且能重建自身免疫功能。 (2)胸腺切除手术:90%以上患者胸腺异常,胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用16~60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者,多数患者在胸腺切除术后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%~15%,是胸腺切除术的绝对适应证。
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