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简答题葡萄胎的护理措施有哪些？
  • (1)护理措施 1)心理护理：详细评估患者对疾病的心理承受能力，鼓励患者表达不能得到良好妊娠结局的悲伤，对疾病、治疗手段的认识，确定其主要的心理问题。向患者和家属讲解有关葡萄胎的疾病知识，说明及早清宫手术的必要性。告诉患者治愈两年后可正常生育，让患者以比较平静的心理接受手术。 2)严密观察病情：观察和评估腹痛及阴道流血情况，流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。观察每次阴道排出物，一旦发现有水泡状组织应送病理检查，并保留消毒纸垫，以评估出血量及流出物的性质。 3)做好术前准备及术中护理：刮宫前配血备用，建立静脉通路，准备好缩宫素和抢救药品及物品。缩宫素应在充分扩张宫口、开始吸宫后使用。葡萄胎清宫不易一次吸刮干净，通常于1周后再次刮宫。注意选用大号吸管吸引，等到子宫缩小后再慎重刮宫，刮出物选取靠近宫壁的葡萄状组织送病理检查。对合并妊娠期高血压疾病者做好相应的护理。 4)避孕：葡萄胎患者随访期间必须严格避孕一年。一般不选用宫内节育器。 (2)随访指导：葡萄胎的恶变率为10%~25%，正常情况下，葡萄胎排空后血清hCG稳定下降，首次降至阴性的平均时间约为9周，最长不超过14周。如果葡萄胎排空后hCG持续异常，需考虑为滋养细胞肿瘤。 1)hCG定量测定，葡萄胎清空后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访两年。 2)在随访血、尿hCG的同时应注意月经是否规律，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时做妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。

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