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- 简答题胰腺癌的辅助检查有哪些？
- (1)实验室检查：①血清生化检查：继发胆道梗阻或出现肝转移时，出现血清胆红素升高，以直接胆红素升高为主，碱性磷酸酶和转氨酶多有升高；空腹或餐后血糖升高及糖耐量异常：血、尿淀粉酶一过性升高；②免疫学检查：诊断胰腺癌常用的肿瘤标志物有糖链抗原(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)和胰胚抗原(POA)。CA19-9对胰腺癌敏感性和特异性较好，效果优于CEA和POA，还可用于疗效判定、术后随访、监测肿瘤复发及估计预后。 (2)影像学检查：①B超是首选检查方法，可发现直径≥2.0cm的胰腺癌，显示胆、胰管扩张：②内镜超声(EUS)检查能发现直径≤1.0cm的小胰癌；③CT是诊断胰腺癌的重要手段，能清楚显示胰腺形态、肿瘤部位、肿瘤与邻近血管的关系及后腹膜淋巴结转移情况；④经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可显示胆管或胰管狭窄或扩张，并能进行活检，同时还可经内镜放置鼻胆管或内支架引流，以减轻胆道压力和黄疸；⑤经皮肝穿刺胆囊造影（PTC）和经皮肝穿刺胆囊引流术(PTCD)适用于深度黄疸且肝内胆管扩张者，可清楚显示梗阻部位、梗阻上方胆管扩张程度及受累胆管改变等；⑥MRI显示胰腺肿块的效果优于CT,诊断胰腺癌敏感性和特异性较高；⑦MRCP可显示胰胆管扩张、梗阻情况，具有重要诊断意义。 (3)细胞学检查：做ERCP时收集胰液查找癌细胞以及在B超或CT引导下经皮细针穿刺胰腺病变组织行细胞学检查，是很有价值的诊断方法。
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