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- 简答题胰腺癌的术后护理措施有哪些？
- (1)病情观察：严密监测生命体征、腹部体征、伤口及引流情况，准确记录24小时出入液量，必要时监测CVP及每小时尿量。 (2)营养支持：术后禁食、胃肠减压，由静脉及时补充营养物质，必要时输注入血白蛋白，以保证机体的需要。拔出胃管后予以流质、半流质饮食，逐渐过渡至正常饮食，术后因胰外分泌功能减退，易发生消化不良、腹泻等，应根据胰腺功能予消化酶制剂或止泻药。 (3)术后出血的观察与护理：术后密切观察生命体征、伤口渗血及引流情况，准确记录液体出入量。有出血倾向者，补充维生素K和维生素C，预防出血发生。术后1～2天或1～2周均可发生出血，如经引流管引出血性液、呕血、便血等。患者同时有出汗、脉搏细速、血压下降等现象。少量出血者给予静脉补液，应用止血药、输血等治疗，大量出血者需手术止血。 (4)术后感染的观察与护理：由于患者体质差，手术暴露时间长，易发生感染。更换伤口敷料时，要注意无菌操作。合理应用抗生素控制感染。胰十二指肠切除术后，一般放置T形管、腹腔引流管、烟卷引流、胰腺断面引流等引流管。需妥善固定各种引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的量和性质。若引流液混浊或呈脓性，需考虑吻合口瘘或继发感染的可能，应及时通知医师并协助处理。 (5)术后胰瘘的观察与护理：胰瘘多发生在术后1周左右，与胰腺残端及空肠吻合不严密、吻合口张力过大、患者贫血或低蛋白血症及吻合口处感染等有关。患者突发剧烈腹痛、持续腹胀、发热、伤口流出清亮液体，腹腔引流液增多，引流液淀粉酶值升高。需严密观察引流液情况，记录引流液的颜色、性质和量。保证引流通畅，可采用双套管冲洗或负压吸引，多数患者可自愈。遵医嘱应用抑制胰酶分泌的药物如生长抑素。保持皮肤清洁，用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤，避免胰液侵蚀皮肤。 (6)术后胆瘘的观察与护理：胆瘘多发生于术后5～10天，常与胆管及空肠吻合不严、吻合口张力过大、T形管脱出、胆总管下端梗阻、患者贫血或低蛋白血症有关。主要表现为发热、右上腹痛及腹膜刺激征；T形管引流液突然减少；在腹腔引流管或腹壁伤口可见溢出黄绿色胆汁样液体。保持T形管引流通畅，注意观察和记录；给予腹腔引流，加强支持治疗：同时配合医生做好手术准备。
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