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- 简答题直肠癌患者术前要做哪些肠道准备？
- 直肠癌患者术前肠道准备的目的是避免术中污染、术后腹胀和切口感染等，临床上常采用三种肠道准备方法。 (1)传统肠道准备法 ①术前3天进少渣半流质饮食，术前2天起进流质饮食，以减少粪便：术前12h禁食、4h禁水。②术前3天口服缓泻药，如番泻叶、蓖麻油或杜秘克。③术前1天晚和术晨清洁灌肠，灌肠过程中患者如出现腹痛、面色苍白、出冷汗等，要立即停止灌肠；直肠癌肠腔狭窄时需选用直径合适的肛管，轻柔通过狭窄部位：高位直肠癌避免用高压灌肠，以防癌细胞扩散。④口服肠道不易吸收的抗生素，抑制肠道细菌，如卡那霉素、甲硝唑等。⑤因控制饮食及口服肠道杀菌剂，使维生素K的合成及吸收减少，故患者术前应补充维生素K。 (2)全肠道灌洗法 患者手术前12～14h开始服用37℃左右的等渗平衡电解质液(由氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠配制)，造成容量性腹泻，以达到清洁肠道目的。一般3～4h完成灌洗全过程，灌洗液量不少于6000ml。注意观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等情况，及时对症处理。年老体弱，心、肾等器官功能障碍和肠梗阻者，不宜使用。 (3)口服甘露醇肠道准备法 患者术前1天午餐后0.5～2h内口服5%～10%的高渗性甘露醇1500ml，高渗性甘露醇可吸收肠壁水分，促进肠蠕动，有效起到腹泻而达到清洁肠道的效果。甘露醇在肠道内被细菌酵解，因此术中使用电刀时能产生易引起爆炸的气体。对于年老体弱，心、肾功能不全者禁用。
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