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- 简答题感染性休克的治疗要点有哪些？
- (1)补充血容量：首先快速输入平衡盐溶液，再补充适量的胶体液（人工胶体液、血浆或全血）。补液期间密切监测CVP，以调节输液种类、量和速度等，确保机体维持理想的血流动力学状态。 (2)控制感染：尽早处理原发病灶，行药物敏感试验，以选用敏感抗生素。对未确定病原菌者，可先根据临床规律和经验选用抗生素或用广谱抗生素。 (3)纠正酸碱失衡：感染性休克者伴有严重酸中毒，应予以纠正。轻度酸中毒，在补足血容量后即可缓解。重度酸中毒，补充血容量的同时，经另一静脉通道滴注5%碳酸氢钠200ml，1小时后复查动脉血气分析，根据结果决定继续用量。 (4)应用血管活性药物：经补充血容量、纠正酸中毒后，休克仍未见好转者，考虑应用血管扩张药。有时可联合应用以α受体激动为主、兼轻度β受体激动作用的血管收缩剂和兼有β受体激动作用的α受体阻滞剂如山莨菪碱、多巴胺等；或者合用间羟胺、去甲肾上腺素。心功能受损者，可予多巴酚丁胺、毛花苷丙等。 (5)应用皮质激素：皮质激素能抑制多种炎症介质的释放，稳定细胞内溶酶体，缓解全身炎症反应综合征(SIRS)。临床常用氢化可的松、地塞米松或甲基泼尼松龙等。应早期、大剂量、短程使用，不宜超过48小时。 (6)其他治疗：包括营养支持、DIC及重要器官功能不全的处理等。
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