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- 简答题如何对急性淋巴细胞白血病患者进行健康指导？
- 答案：（1）饮食指导 ①增强食欲、增加营养、多饮水。 ②选择合适的进餐时间：选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免治疗前后2h内进食。 ③出现恶心、呕吐应暂缓或停止进食，及时清除呕吐物。 （2）预防感染 ①密切监测病情：观察患者体温变化情况及与感染有关的体征，如咳嗽、咳痰、尿路刺激、腹泻、皮肤脓肿、口腔溃疡等。 ②保持环境清洁，开窗通风，可使用空气过滤器、紫外线照射、电子灭菌灯照射、1‰过氧乙酸喷雾消毒空气，用1% 84溶液擦洗家具、拖地。尽量不去公共场所。 ③预防口腔感染，餐前餐后、睡前起床后漱口。 ④预防皮肤感染，勤洗澡、勤换衣服，尽量避免损伤患者皮肤，做好会阴清洁护理。 ⑤预防呼吸道感染，翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等。 ⑥预防肛周感染，高锰酸钾坐浴，避免用力排便。 ⑦营养支持，高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食，多饮水。 ⑧配合治疗，准确、及时、按时用药，注意用药时间，观察用药效果。 ⑨护理低血象：放疗、化疗时、化疗后，每周查血常规1～2次，直至白细胞数平稳。WBC<3×109/L时给予升白细胞药物，WBC<1×109/L时行保护性隔离。 ⑩保护性隔离，尤其是化疗7～14天，要特别注意严防感染。有条件时住层流帐、层流室，无条件时应置患者于单间。若患者有感染征象，应做好标本采集，遵医嘱用药。接触患者时一律戴口罩。 （3）预防出血 ①PLT<50×109/L时卧床休息。PLT<20×109/L时绝对卧床休息。 ②皮肤出血护理：勤剪指甲，避免搔抓皮肤。 ③鼻出血：防止鼻黏膜干燥，避免人为损伤。 ④口腔、牙龈出血护理：使用软毛牙刷，忌用牙签，避免食用坚硬食物。 ⑤关节腔出血或深部组织血肿护理，减少活动，抬高患肢，制动。 ⑥内脏出血护理：平卧，头低脚高位，药物对症处理。 ⑦预防：保证充足睡眠，避免情绪激动、用力排便，高血压者，定时检测血压。 （4）贫血护理 ①根据贫血程度指导患者合理休息与运动、吸氧。 ②患者应学会自测脉搏，明显气促时应停止活动，防跌倒。 ⑧进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。
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