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简答题肩手综合征的三个阶段是什么？怎样防治？
  • 急性期：由于交感反射性营养不良或反射性神经血管性营养不良，表现为肩痛、运动受限伴同倒手（包括腕关节、手指）的疼痛、肿胀及血管舒缩的变化（血流增加、皮肤温度上升、发红）。手指多呈伸展位，屈曲的活动范围受限。其特征是被动屈曲时引起强烈疼痛。X线多见手、肩的骨质改变（局部脱钙）。此期持续3～6月，治愈或过度到第二期。 第二期为进行性营养不良期：突出的特点是疼痛加重。肩、手自发痛和手肿胀消失，而皮肤萎缩、手肌萎缩逐渐明显。有时发生Dupuytren’s萎缩样手掌肌膜肥厚。手指活动范围逐渐明显受限。此期持续3～6月，如不进行适当的治疗，转入第三期。 第三期为萎缩期：此期表现为疼痛减少、关节挛缩、发凉、苍白。皮肤发亮、肌肉萎缩更加明显，手指完全挛缩变尖。X线上示广泛的骨质疏松，此期一般无希望恢复。 本病的预防可能通过上肢正确的体位和松动术来完成，预防肩关节的半脱位，还可使用手和上肢充气夹板。一旦水肿出现可使用抬高患肢、向心性按摩、弹力袖套等.其目的是避免引起疼痛。 肩手综合征一旦发生，采取的措施包括各种形式的物理治疗（热、冷、干扰电、TENS、超声波），口服药物（NSAID、强的松、降钙素），对疼痛可用麻醉剂和类固醇类药物行局部注射。更加严重的疼痛可行交感神经阻滞。

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