试题详情
[材料题] 患者，男性，35岁。右上腹痛4小时，伴低热、恶心、呕吐。查体：腹平软，右上腹压痛（＋），墨菲征可疑阳性，右下腹压痛可疑阳性。超声所见：肝脏回声均匀，胆囊大小约9.6cm×3.6cm，囊壁厚约3mm，胆囊腔未见结石，超声墨菲征可疑阳性，肝外胆管内径约8mm。胰腺及脾未见异常。
简答题1、该患者初步诊断为？

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简答题2、提示：患者经保守治疗后好转，1个月后夜间突发急性右上腹绞痛，阵发性加重2小时，伴有畏寒、高热、呕吐。查体：墨菲征（＋），肝区叩痛（＋），血尿淀粉酶正常。超声所见：肝脏回声均匀，胆囊大小约10cm×4cm，囊壁弥漫性增厚呈双边，厚约5mm，胆囊内可见多量大小不等的强回声斑点，呈悬浮状，超声墨菲征（＋），肝外胆管内径约8mm，胰、脾未见异常。该患者应诊断为？

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简答题3、提示：患者拒绝手术行保守治疗，之后反复右上腹痛6个月余，近日来出现畏寒、发热、恶心、呕吐。查体：无黄疸，右上腹压痛明显，墨菲征（＋）。超声所见：肝脏回声均匀，胆囊大小约10cm×5cm，胆囊壁弥漫性增厚，回声增强，胆囊底部近肝脏面处局限性增厚，呈包裹性液性无回声区，无回声区内可见片状强回声及“彗星尾征”，囊内可见沉积物回声，胆囊近颈部可见大小约4mm的强回声伴声影。胰、脾未见异常。该患者应诊断为？

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简答题4、提示：患者入院后第3天突发高热、黄疸，并右上腹绞痛。查体：巩膜及全身黄染，右上腹压痛明显。超声所见：肝略大，肝内胆管轻一中度扩张，肝外胆管中下段内径6mm，胆囊肿大，囊壁毛糙增厚约5mm，胆囊颈部可见强回声团，大小约4mm，胆囊内可见沉积物回声，胆囊底部周围包裹性液性无回声区较上次检查变化不大，胆囊颈部周围回声模糊。胰、脾未见异常。根据患者临床表现，该患者有哪些可能的情况？

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