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- [材料题] 孕妇,34岁,因“G₄P₁,孕34⁺⁴周,凶险性前置胎盘,胎盘植入可能”入院待产。平素月经规则18,5/28天,量中,无痛经,LMP2022-6-20,EDC2023-3-27,停经30⁺天,查尿β-HCG(+),孕2月时出现轻微早孕反应(恶心、呕吐),孕5月出现胎动,胎动好,定期在外院做产前检查,无创DNA检查示低风险,早孕期B超检查提示胎盘边缘完全覆盖宫颈内口,植入不能排除;患者定期复查B超检查均提示前置胎盘,胎盘植入可能,孕期无阴道出血,孕32周MRI检查提示“植入性胎盘可能”;OGTT:4.46-10.35-8.79mmol/L,无多饮多尿多食,饮食控制后自测血糖均正常范围,产检尿酮(-);超声示胎儿发育与孕周相符。无外伤手术史,无高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史。生育史1-0-3-1,2013年因羊水过少行剖宫产术,2014年末次人流。体格检查:神清,营养中等,无贫血貌,水肿(-),T37.0℃,P80次/min,R20次/min,BP110mmHg/70mmHg;心律齐,有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;肝脾未触及,腹膨隆,神经系统(-)。产科检查:胎位LOA,胎动好;腹围95cm,宫高34cm胎儿体重估计2600g。骨盆测量:23-26-18-8.5(cm)。实验室和影像学检查:血Rt:WBC10.60×10⁹/L,N78.7%,Hb100g/L,PLT277.00×10⁹/L,肝肾功能指标、DIC、EKG等均正常。B超检查:胎盘位于子宫下段、完全覆盖宫颈内口,子宫下段前壁肌层尚可见,厚约6mm,与胎盘之间分界欠清,近宫颈内口处下段肌层局部血流丰富,似漩涡状(见图27-1)。MRI:完全性前置胎盘,伴胎盘植入。胎儿MRI未见明显异常(见图27-2)。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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